为老人上门医疗首次在京试点

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“医生不是可不并能 上门提供医3分pk10计划软件疗服务”说说题经常备受关注。本市自2011年起推广家庭医生,按照服务协议,家庭医生对空巢、行动不便并有需求3分pk10计划软件的老年人提供上门健康咨询和指导服务。然而可能性相关的配套条例何必 完善,在法律层面也发生模糊地带,不少家庭医生“不敢轻易上门”。今年7月,经国家3分pk10计划软件卫计委审批,本市丰台区率先开展医生为老年人上门提供医疗服务试点。同月,丰台区右安门社区卫生服务中心成立了“医养结合科”,科长张辉等5名医生及5名护士也在日常门诊之余,承担起为右安门社区老人上门服务的工作。

市人大昨天举行贯彻落实《北京市居家养老服务条例》工作座谈会。市卫计委相关负责人透露,在防止居家上门开展医疗服务现行法律矛盾难题上,市卫计委可能性得到国家卫计委批复,明确医疗机构以家庭病床、巡诊等依据开展的医疗服务,属于合法职业行为。本市将选则 在东朝海丰5个区开展社区卫生服务机构为居家老人上门服务的试点工作,还将研究居家医疗及护理服务项目收费标准调整。

本市居家养老服务中医养结合是一个多多突出的难题,医疗机构和医生为老人提供上门服务发生政策障碍。市卫计委相关负责人在昨天的座谈会上介绍,目前政策取得新突破,市卫计委印发《转发国家卫计委关于开展居家上门医疗服务有关难题的批复的通知》,明确医疗机构以家庭病床、巡诊等依据开展的医疗服务,属于合法职业行为。9月但是开始英文英语 英语 ,市中医局、各区卫计委按照本人所有审批权限,指导所登记医疗机构做好有关服务依据登记和变更,并做好监督管理。目前,丰台区在7个社区卫生服务中心已开展先期试点,制定《社区居家老年人家庭卫生服务管理依据》,明确服务项目和服务内容,为辖区内高龄、计生困难等家庭中还并能 自理和半自理老人提供居家上门医疗服务。

此外,市卫计委在广泛征求意见的基础上,拟定北京市《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》,目前已完成市政府法制办合法性审查,拟以办公厅名义转发。

下一步,本市将制定居家医疗服务规范,制定《社区为居家老人提供上门服务目录》,逐步规范居家医疗和护理服务项目、服务内容、服务规范等,重点针对高龄、失能、空巢和行动不便的老人提供家庭病床服务。还将在丰台区试点的基础上,选则 在东城区、朝阳区、海淀区也开展社区卫生服务机构为居家老人上门服务的试点工作,制定社区卫生服务机构为居家老人上门服务的试点方案,积极引导居家老年人与社区卫生服务团队签约,鼓励社区卫生服务机构为重病、失能、累积失能等行动不便或确有困难的老年人提供上门巡诊、家庭病床、居家康复护理等服务。

样本

社区医生上门服务是怎样才能运转的?

上门医疗服务免费每次约半小时

昨天上午10点半,右安门社区卫生服务中心主治医师张辉,中医科医生朱莉,以及护士周怀瑾准备好了针管、pe保鲜膜等工具,准备前往开阳里三区的一户家庭查看老人的身体情况汇报。85岁的老人王志中(化名)患有前列腺癌,并能 定期更换尿管。家住5楼且无电梯,让老人行动非常不便。8月份老人与右安门社区卫生服务中心签订了上门服务协议,每周张辉和周怀瑾都不 按照约定的时间前往老人邻居家查看老人的情况汇报。昨天按照老人家属提出的要求,亲戚朋友 请上了中医科的朱莉医生同时前去,为老人把脉问诊。

从社区卫生中心到开阳里三区小区步行为宜并能 8分钟,10点40分,三名医护人员带着医药箱来到了王志中老人邻居家。“老人家,亲戚朋友 来了,您先醒醒,但是 平躺到床上来。”朱莉轻轻拍醒坐在椅子上眯眼的老人。但是,朱莉蹲在老人床边但是开始英文英语 英语 把脉问诊,“老人最近的大便情况汇报为什么在样?对话清楚吗?吃饭情况汇报怎样才能?”

与此同时,护士周怀瑾在一旁打开了医药箱,准备为老人更换尿管。朱莉把脉完毕后,周怀瑾把老人的旧尿管摘下,换上新的尿管。“把这里固定一下,不然老人来回动容易拽掉。”周怀瑾对家属说。接着,利用邻居家的衣架,老人顺利输上膀胱冲洗的氯化氢气体。张辉则与家人沟通了老人的身体情况汇报,并提醒家属预防老人长期卧床出先压疮,“营养也要跟得上,补充蛋白质”,并对家属提出的难题作了一一解答。

王志中的儿媳对记者说,以往每两周并能 更换尿管的但是,她和姐姐就同时搀扶老人到社区医院去,“亲戚朋友 这儿五楼也没电梯,老人上下一趟楼不为什么在么在费劲。”但是得知医生可不并能 上门服务,亲戚朋友 立即提出了申请,并与社区签订了协议,“现在医生能过来邻居家换尿管,亲戚朋友 就方便多了,还给测测血压血糖,挺放心的。”

300名医护参与上门医疗服务

按照《丰台区医养结合有利于居家养老服务工作实施细则》,方庄、右安门、宛平、西罗园、丰台、蒲黄榆、长辛店七个地区选则 辖区内的7个社区卫生服务中心开展医养结合居家养老服务试点,为高龄还并能 自理和半自理的老人提供上门服务。为此,丰台区将整合医疗卫生系统300个编制支持社区卫生服务机构,支持其招聘符合要求的专业人员开展家庭上门服务。这原困着,将有为宜300名医护人员参与到为老上门医疗服务工作中。

以右安门社区卫生服务中心为例,试点初期签约了20名老人,每次为宜一名医生及一名护士同时上门,按照每位老人每周一次的服务频率,共有24位医护人员轮流参与该项工作。但申请的老人数量正在增加,张辉预计,今后每名医护每日的入户次数将达到为宜3次,并能满足需求。

最高龄93岁常规照顾型需求最大

在已签约的老人中,最高龄的老人可能性93岁。北青报记者注意到,尽管300岁以上老人就符合签约条件,但普遍签约的老人年龄在3000-90岁之间。“类似于 老人出先生活还并能 自理可能性半自理的情况汇报更多。”张辉说。

根据《实施细则》,上门服务的种类含晒 高类似于 :“治疗型”,即诊断明确,并能 在邻居家进行治疗的患者,比如输液治疗;“康复型”,比如脑血管疾病患者的康复;还有但是 “舒缓照顾型”,在右安门社区签订上门服务协议的老人里,类似于 需求占到了90%。

“多数并能 医疗服务的居家老人都不 慢性病可能性病后长期照顾的情况汇报,比如更换胃管和尿管,定期测血压血糖等等,类似于 也是最占用照看人力的,当然也更符合居家养老的形态学 ,用家庭病床代替住院治疗。”张辉说。

每名医护上门一次补助3000元

在张辉看来,王志中另一个多多的情况汇报,就像把病床搬到了邻居家变成家庭病床,“家庭病床并能节约人力和金钱成本,什么都有身体不好的老人都选则 住院康复,就算在社区住院,仅住院费就一天34块钱,家属还得寸步不离。”而社区提供免费上门医疗服务无疑减轻了经济负担和家属照看压力。

尽管不收取老人的服务费,但是 丰台区建立了家庭医生上门服务奖励依据,按照治疗型、康复型、舒缓照顾型有类似于 类型服务,每人每年2300元、2300元、430000元的标准,对家庭医生上门服务给予补贴。同并能 求,治疗型和康复型患者每年不少于24次上门服务,舒缓照顾型患者每年不少于48次,即平均每周一次。为此,每年财政将投入30000万元,平均算下来,每次入户服务医护人员可不并能 有3000元的补贴。

调查

社区医生上门仍面临三大难题

记者在右安门社区探访发现,3000岁以上老人占到了医生上门服务对象的多数,该社区医疗机构目前的人手仅可满足每周300次上门服务,人手相对紧缺。尽管医生与老人对于该服务都表示认可,但随着提出申请的老人数量的增加,社区医生对于未来可能性发生的医疗纠纷隐患都不 担忧。

难题一

护士及康复型人才紧张

“现在人手的确紧张,尤其是护士和专科医生。”张辉介绍说,“申请老人在增加,月底会再签约一批,为宜会达到300人。但是 按照目前的人手情况汇报,亲戚朋友 最多也就能承担40名老人的上门服务工作,每名医生护士每天入户3家,每天安排两组,再加一个多多服务站承担了9名老人的工作。”

据3分pk10计划软件悉,右安门地区300岁以上老人数量在9000人左右,首批通过了20位老人的申请,签订了《社区居家老人家庭卫生服务协议》,提出申请的老人数量仍逐渐在增加。可能性社区医护另一个多多就短缺,再再加适龄女人医护人员怀孕等原困,目前右安门社区卫生服务中心的护士相对紧缺,“今年但是开始英文英语 英语 亲戚朋友 也在招人,可能性能再招来一名护士,会缓解其他。”

“亲戚朋友 社区还并能并能 一名康复型医生,他的压力更大,还并能并能 在下班后上门服务。”张辉说。目前专科医生相对紧缺,老人提出让中医等专科医生上门的但是,医生还并能并能 挤出时间前去。

难题二

为老人送药仍有瓶颈

除了提供医疗服务、健康咨询等,在张辉看来,真正落实医养结合的居家养老,还并能 防止老人的购药难题。尽管目前试点地区可不并能 由医生送药,但要求不得单独拿病人的医保卡开药,且开药的但是并能 有家属陪同。

“一个多多卧病在床的老人身边是还并能 离人的,开药就并能 由另外的家属进行,随便说说还是占用了人力。”张辉说,“医护人员每周都不 从医院到老人家中一趟,但却还并能 给老人带药,还并能并能 开了处方交由家属折回医院开药。”王志中老人的儿媳也提出了同样的看法:“邻居家是我和姐姐辞职轮流照看老人,可能性并能 开药的但是,就并能 俩人都不 ,一个多多守在老人身边,一个多多去开药,姐姐家在房山,每次过来并能 一个多多小时,买药也是个难题。”

“可能性医生上门时带上可能性用到的药品,在家中为老人开好药并完成结算,就大大节约了时间和人力,当然,这中间还有技术和政策难题并能 防止。”张辉说。据悉,目前石景山、朝阳等地区正在试点24小时内送药上门服务,但对于送药上门中的医保结算依据并如此给出具体的说明。“单独的送药上门仍需花费人力,且送药人员不如医生专业。”

难题三

发生医疗纠纷隐患

在医院等常规就医场所发生纠纷时,尚有第三方调解机构、录音录像等设备留存证据,拖累医院进入家庭开展医疗服务,不是会增加医疗纠纷?走访中记者发现,多数签约老本人所有家属对于上门服务的医护人员态度都很好。“试点期间亲戚朋友 签约数比较少,但是 双方自愿免费签约,家属对于医生的类似于 上门服务还是持感激态度比较多。”但这何必 代表不发生纠纷隐患,张辉说,“随着签约数的增加,还并能 发表声明会有医疗纠纷的出先,亲戚朋友 都不 一定担心。”为此,丰台区提出,上门医疗服务所发生的医疗风险,将由丰台区成立的医疗纠纷调解委员会协调防止,或通过司法应用应用程序防止。